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▼ 【32494】骨粗しょう症と骨折を予防しよう kusakari 13/11/24(日) 17:18 [未読]
【32495】透析量と骨折予防効果 kusakari 13/11/24(日) 17:21 [未読]
【32496】ビタミンＤは両羽の刃？ kusakari 13/11/24(日) 17:25 [未読]
【32513】Re(1):骨粗しょう症と骨折を予防しよう strong24 13/11/28(木) 11:10 [未読]
【32514】Re(2):骨粗しょう症と骨折を予防しよう kusakari 13/11/29(金) 6:25 [未読]
【32515】Re(3):骨粗しょう症と骨折を予防しよう strong24 13/11/29(金) 9:45 [未読]
【32516】カルシウムチャンネルブロッカー kusakari 13/11/29(金) 18:26 [未読]
【32494】骨粗しょう症と骨折を予防しよう
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 kusakari  - 13/11/24(日) 17:18 -
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   昨日の小研究会でのご講演（新潟大学、血液浄化部、風間　順一郎先生）。

骨代謝の先進的な話ははっきり言って付いていけないのでしたが・・・
まあ、とりあえず小生の治療方針は間違い方向ではなさそうでした。

先進国で唯一日本だけが、　高齢者の骨折が増えている（大腿骨頚部骨折、腰椎圧迫骨折）。

これは、将来的に（既に今でも）、莫大な医療費を投下しなければいけない規模で、早急に何とかしなければいけない。

腎臓内科医、もしくは透析医と置き換えても良いかもしれませんが、は、骨粗しょう症の予防と治療を積極的に行い、骨折を減らし、医療費を抑制し、国民のQOLを保つ責任があるであろうということでした。
【32495】透析量と骨折予防効果
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 kusakari  - 13/11/24(日) 17:21 -
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   透析医学会の報告で、

透析量が多いほうが大腿骨頚部骨折が減るということが示されています。

これは、　透析を沢山すれば骨折が減る（その可能性は有りますが）というよりも、透析を沢山出来るのは元々元気な人という背景と、透析を沢山すれば身体能力が上がって活動性・運動領が増えるという可能性と、　透析を沢山しようという施設（医師）は、骨代謝や患者の運動やQOLに関しても積極的に関わっている可能性があると、

小生は思っていますが、風間先生も概ねそういうご認識との事でした。
【32496】ビタミンＤは両羽の刃？
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 kusakari  - 13/11/24(日) 17:25 -
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   ビタミンＤ、実はビタミンではなくてホルモン（内分泌物質）ですが。

ビタミンだから、体に良いから、少々摂り過ぎても問題はないだろうと、思っている人が居るかもしれませんし、投与している医師も居るかもしれませんが。

過剰に投与すれば危険です。

透析患者ではなくても、過剰に投与すれば、高カルシウム血症をきたしますし、それは腎機能を阻害する懸念が有ります。

透析患者では、腎機能への懸念は無くても、異所性石灰化を促進したり、血圧を上げたりします。

基本的に維持透析患者は定期的にカルシウム濃度やその他の骨関連マーカーを測定されているはずできちんと診ていれば異常な高カルシウム血症にはなりませんが・・・・
【32513】Re(1):骨粗しょう症と骨折を予防...
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 strong24  - 13/11/28(木) 11:10 -
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   質問よろしいでしょうか？

何かの雑誌で読んだのですが、血圧の薬の種類の中でカルシウム拮抗薬の作用として
骨がカルシウムを取り入れにくくなると言うようなことが書いてあったと思いますが
こういうことはありえることなのですか？お教えください。
【32514】Re(2):骨粗しょう症と骨折を予防...
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 kusakari  - 13/11/29(金) 6:25 -
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   ▼strong24さん：


骨代謝に良い影響の薬剤も有るようです。


http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/gakkai/jsh2009/200910/512574.html


http://www.cgt.med.osaka-u.ac.jp/cont/norm04_k_4.html

関係ないという話

https://www.iyaku-j.com/iyakuj/system/M2-1/summary_viewer.php?trgid=1952

http://www.doyaku.or.jp/guidance/data/H22-8.pdf
【32515】Re(3):骨粗しょう症と骨折を予防...
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 strong24  - 13/11/29(金) 9:45 -
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   日々いろいろな薬が研究されているんですね。
一番下の資料が素人にもわかりやすく参考になりました。

情報ありがとうございました。
【32516】カルシウムチャンネルブロッカー
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 kusakari  - 13/11/29(金) 18:26 -
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   ▼strong24さん：

カルシウム拮抗剤は、カルシウムを拮抗させる薬剤ではなく細胞膜上のカルシウムチャネルに結合し、細胞内へのカルシウムイオン流入を阻害する薬剤である。「カルシウム拮抗剤」という名称は本来適当でなく「カルシウムチャネル拮抗剤」「カルシウムイオン流入抑制薬」とするべきものであるが、日本においては「カルシウム拮抗剤」の名称が一般的となっている（開発当時は作用機序がわからず、Caイオンによる血管や心筋収縮を用量依存的に抑制し、見掛け上はカルシウムに拮抗した作用であったため「カルシウム拮抗薬」と記載された）。ただ、この一般的な名称のために一部でカルシウムの吸収が阻害される薬剤であるとの誤解がある。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%AB%E3%83%AB%E3%82%B7%E3%82%A6%E3%83%A0%E6%8B%AE%E6%8A%97%E5%89%A4
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